第1700章 这孩子的临床问题总是很直接
书名:急诊科:这个实习医生强得离谱 作者:雪梨炖奶
第1700章 这孩子的临床问题总是很直接
梁子豪看了他一眼,也笑了。
离开医院时,他的教练主动接过了运动包。
这一次,没有再催他走快一点。
赛事事件的后续工作还在继续,急诊却不会因为一件事情暂时告一段落,就空出几天让所有人慢慢消化。
周三上午,一名六十三岁的男人被送进抢救区。
他叫何绍平,是一处小区的门卫。
清晨换班时,他转身去拿挂在墙上的钥匙,忽然觉得后颈一阵剧痛,随后右手无力,右腿也越来越不听使唤。
同事第一时间叫了急救车。
送医途中,他意识一直清楚,能准确说出自己的姓名和住址,嘴角没有明显歪斜,但右侧肢体的力量持续下降。
卒中评估迅速启动。
接诊的林序在完成查体后,又问了一次起病经过。
“是先没力气,还是先脖子疼?”
何绍平躺在床上,额头都是汗。
“先疼,像突然拧了一下,后面手才掉下去。”
“头也疼吗?”
“头不怎么疼,主要是这里。”
他用还能活动的左手,慢慢指向后颈。
林序把这一点单独标出来,随后请神经内科共同评估。
初步头颅检查没有给出能够解释全部表现的答案。
这并不意味着可以排除早期脑血管问题。
但明显的颈部疼痛、肢体表现和进一步查体发现的线索,让团队不能只按最初一个方向继续。
陆晨赶到时,林序已经把这些矛盾摆在一起。
“脑血管事件还在排查,但我担心病变定位不完全在颅内。”
陆晨看了他一眼。
“说说依据。”
林序把体征和时间线逐项说完。
陆晨没有因为时间紧,就让他只报结论。
判断需要有能被别人理解的依据,越紧急,越不能只剩一句我觉得。
【真实之眼扫描完成】
【高危提示:颈段椎管内占位性出血风险】
【当前重点:快速定位,保护脊髓功能】
【建议:神经外科与影像团队同步评估】
陆晨将注意力放回床旁。
“继续核实感觉变化,神经外科立即加入,检查路线提前协调,不能让患者在不同科室之间排队。”
神经内科医生重新查体后,也同意需要快速排查颈髓病变。
进一步影像很快证实,何绍平颈段椎管内存在血肿,脊髓受到明显压迫。
俞正钧接到结果,立即赶来。
他看完影像,又评估何绍平正在变化的肢体功能,神情变得严肃。
“需要尽快处理。”
何绍平的儿子刚到医院,听见不是脑梗,第一反应居然松了一口气。
“那是不是轻一点?”
俞正钧把图像转给他看。
“不是换一个病名就一定更轻,眼前
这处压迫正在影响神经功能,处理不能拖。”
年轻人的笑容僵住。
陆晨把他拉到旁边,重新解释当前目标。
解除压迫。
尽量避免损伤继续扩大。
后续恢复要看术前受影响的程度和治疗反应。
没有人能在此刻保证父亲明天就恢复如常。
但这不妨碍他们现在争取机会。
手术由俞正钧团队实施。
陆晨没有因为发现了问题,就站到所有操作的最前面。
他完成必要的围术期支持与交接,随后回到急诊。
林序站在门口,神情还没完全放松。
“我刚才差点就只盯着肢体无力了。”
“但你没有。”
陆晨把记录递给他。
“你把脖子疼问清楚了,又发现证据不能完全对上,这就足够让下一步重新评估。”
林序看着自己的记录,过了一会儿,轻轻点头。
何绍平术后最初的恢复不算快。
右手只能完成少量动作,右腿也需要帮助才能活动。
儿子急得每天都想问同一个问题。
什么时候能走。
俞正钧没有嫌他烦。
只是每次都把当前变化和训练目标重新说明。
后来,康复治疗师给何绍平做了一张简单的记录表。
不写恢复正常几个大字。
只写今天能做什么。
手指能否主动伸开。
坐起时能否更稳。
转移是否需要同样多的帮助。
何绍平看了两天,忽然问儿子。
“你明天还请假吗?”
“请。”
“那帮我把眼镜带来。”
“你现在还想看什么?”
“这表上的字小,我得自己看。”
儿子愣了一下,随后笑着点头。
那天晚上,陆晨回家,发现沈小柠正坐在餐桌旁,把一份检查结果放在面前。
她没有哭,也没有慌。
只是看见他进门,先抬了抬下巴。
“有件事要讨论。”
陆晨放下包,洗完手才坐过来。
常规孕期筛查里,有一项结果超出了相应范围。
产科医生已经按规范给出进一步管理意见,需要认真对待妊娠期血糖问题。
沈小柠把资料推到他面前。
“我已经问过了,不是让你重新当一次产科医生。”
陆晨把结果看完。
“我知道。”
“医生说先按安排做饮食、活动和监测,后面根据情况调整。”
“那我们照这个做。”
她看了他几秒。
“你不准备把家里的米都藏起来?”
陆晨一怔,随即笑了。
“不准备。”
“也不准备宣布以后只吃水煮菜?
”
“不准备。”
沈小柠这才满意地点头。
“那就可以共同管理。”
第二天,他们按预约见了营养师。
陆晨坐在旁边,听得比沈小柠还认真。
主食并不是需要全部取消的东西。
水果不是越少越好,也不是贴着天然两个字就可以随便吃。
饮食安排需要照顾营养、血糖和实际生活,不是把人饿得没有力气,再用几个漂亮数字证明控制得好。
沈小柠听到这里,转头看了陆晨一眼。
陆晨点头。
“记住了。”
营养师笑着看向他。
“家里谁做饭?”
“轮着做。”
“那两个人都要学,不能一个人照顾得特别严格,另一个人偷偷给加餐。”
沈小柠立刻举手说明。
“我们目前没有这个问题,主要担心他把做饭做成精密工程。”
陆晨看着她,半晌没有反驳。
从门诊出来,他们没有急着去买一堆所谓控糖食品。
先回家看了看原来的饮食。
哪些可以调整。
哪些只是份量需要更清楚。
哪些零食并不是不能碰,而是不能靠感觉一直吃。
沈小柠给冰箱贴了一张新的安排表。
最上面写着一句。
不需要全家一起饿肚子。
陆晨看完,笑着补了一行。
也不靠临时加倍运动补偿一顿饭。
两个人并排看着那张纸,都觉得还算像一个能长期执行的计划。
赵明后来知道这件事,第一反应是想买礼物。
他在网上翻了半天,挑中一盒包装很漂亮的无糖点心。
刚准备下单,程菁从旁边看了一眼配料。
“你先看看它的总成分和营养信息。”
赵明低头研究了一会儿,默默把页面关了。
“我还是买花吧。”
程菁点头。
“至少不用替它解释为什么无糖不等于可以随便吃。”
赵明最后带来一小盆薄荷。
沈小柠看着花盆,笑着问。
“你确定这个不会接着送来以后,让陆晨远程会诊?”
赵明十分认真。
“这是刚买的,病史清楚,近期没有异常浇水。”
陆晨站在旁边,终于没忍住笑出声。
薄荷被摆到阳台角落,与小番茄隔开了一点距离。
沈小柠看着新增的一盆,给家里的植物拍了一张合照。
发给小宝后,小宝很快回语音。
“这个能吃吗?”
赵明看见消息,顿时有些感慨。
“这孩子的临床问题总是很直接。”
陆晨纠正他。
“这叫生活问题。”
“行,生活问题,我也得学。”